前几天，各大谋体报道，中国报考高考的人数是历史最低点，政府却始终没有认可这一说法？那么究竟什么原因造成如此多的人放弃高考呢？

最主要的是大家普遍认为上完大学找不到工作，上了也等于白上了，还不如任早找学一门好的专业，三年后或许还能事业有成，于是很多人开始思考，中国的教育到底哪儿出现了问题呢？

你可能现在也正在思考这个问题，你可能现在大学刚刚毕业，正为工作的事烦牢。你也可能感觉到中国的教育在哪个方面出现了问题。

是的，你的感觉很对，中国的经济据说今年年底马上要超越日本成为世界第二了，但是，经济如此快的增长，而大学毕业找工作的比率随着经济的增长却变成了名副其实的负增长了，高学历，高知识在中国已经成为了很普通的事情。但是大学生却很难找到工作，为什么呢？

主要原因是， 中国现在的教育体制教育出来的学生已经跟不上经济发展的速度，经济科技的日新月异，使一群不变的教育体系完全跟不上时代的变化，大学培养出来的学生，跟不上时代的步伐。

所以找不到工作也就成了很正常的事情。

教育是稳定国家，发展经济的重要手段，国家要稳定团结，经济要发展，都离不开教育的基础作用，人才是教育的成果，优秀的人才是国家的栋梁，所以国家必须以教育为本，结合经济进行改革，只有立足于中国实际情况，进行教育改革，和大学生教育观的改革，真正的素质教育才会成功。

而教育观是什么呢，教育观就是对教育的根本观念，现有的教育观是以知识为基础的教育观，这样的教育观已经不再适合社会的发展了，因为信息时代，知识大量产生，每天诞生的新的信息量就够一个人学习几十年了，这样的教育，所交出来的学生，老师，教授，家长，又何尝不是一台生物电脑呢，老师的作用就是电脑技工，还答不到专业软件师的水平，学生就是一台生物电脑，老师不停的往电脑里面装东西，这样的学生即使大学毕业成绩非常好，但是其实大多数是没有作为的，因为他（或）她的情绪长期处于老师，或者自我的压制下，因为学习都是逼的，因为学生的压力太大了。成绩越好的学生压仰越是严重，情绪出了问题，处理情绪的情商也就出了问题，而情商跟智商在成功的因素中，前者占有90%的比例，这就有的不读书的人为什么成功的原因。

那我们的教育是培养智商的吗？也不是的，我们的教育，涉及的智商很少很少，我们的教育生物电脑复制的程序。智商是什么智商是知识运用的能力，我们有吗？老师教了吗，没有，为什么呢，因为他们只是老师，不是企业家，不是科学家，也不是你毕业后去应聘的那个老板，所以他们自然也就不知道应用知识了，教书的老师没有企业家的经验怎么能教深刻的企业家的经验给大家呢，所以我们的教育也不能培养智商。

那么我们的教育培养学生的能商了吗？回答也是否定的，能商是什么呢？能商就是能力商数，他由什么决定呢，他由经验、情商、智商、知识、行动一块够成，我们中国的学生大部分没有参加过真正意义上的实习，怎么会有能商呢？

所以中国的教育这三者都没有做到，就是只被动的给学生复制知识，在复制的时候还带有主义的有­色­眼睛，不能博彩众长，怎么能起到效果呢？

所以大学生找不到工作是很正常的事情。

素质教育，就应该基于此进行改革，在没有改变之前大学生究竟怎么做呢？

大学生不能等待国家政策的改变再来适应，为此，就只能改变自己来适应现有的教育。那么怎么改变自己呢？

国家也不能再这样等待，要拿出可行的适合现代社会发展的教育制度出来，那么究竟怎么做呢？

本章就立足于这两个方面进行研究，希望能给大家带来帮助。

疑病­性­和神经衰弱­性­神经症咨询案例报告

【摘要】

本文通过对一例从一般心里问题过渡到神经衰弱，再次转化成疑病­性­神经症的咨询分析，详细阐述了如何对求助者进行心理咨询。其中包括具体对哪些方面的资料进行收集？如何对所收集的资料进行整理并依此做出诊断？怎样制定咨询目标和咨询方案？针对案例采用了什么样的咨询技术？咨询过程是怎样的？在咨询过程中咨询师与求助者之间的责、权、义都有哪些？最后怎样对咨询结果进行评估等方方面面的问题。

【关键词】疑病­性­神经症、神经衰弱、心理咨询、心理疗法

一、资料整理:

（一）一般资料

求助者：车某，女，汉族，49岁，车某和其丈夫均为某高校清洁工人。其有一子一女，都为国家公务员。家庭条件一般。

（二）主诉

严重失眠，头晕、头痛、胸闷，怀疑自己有心脏病、高血压、及­精­神病

（三）求助者个人陈述

求助者在三岁的时候，被父母送人，以后一直在养父母家长大，记事后，有一次被生父母接回家过年，从那以后，知道自己被生父母抛弃，直到十年前生父母相继去世时，都对他们怀恨在心。两年前，儿子结婚，儿媳家庭条件优越，担心儿媳看不起自己的儿子，因此把一生存款给儿子买了房子，而自己却觉得一辈子辛辛苦苦却只落得两袖清风，内心很是矛盾和痛苦。在这期间，又因为老伴在外打麻将，我去叫他回来说事，他不回，于是两人吵了起来，那天回家后，我觉得­精­神崩溃了，一个星期都没有起床，觉得做什么事情都没有意思。这样相继一个月，儿子生了小孩时，情况有了一点好转，但没几天儿媳因小孩的问题和我吵架，让我滚，那天晚上，我开始第一次失眠，晚上根本睡不觉，即使偶尔睡着，都很容易又醒，之后，再也睡不着，刚开始吃安定半片有一点效果，现在吃两片都不顶用。白天­精­神很差，头里面就像蚂蚁在伤口上爬一样，又痛又晕，胸口一直发闷，走几步路，都感觉呼吸不畅，有时候，注意力能集中，有时候注意力不能集中，看电视的时候能看到人像什么的，但是至于什么内容就不知道了，有时候跟人讲话也如此，­精­神涣散；平常不想­干­任何东西，老是感觉力不从心，一般的日常工作，与朋友聊天等，还可以进行；另外就是每次炒菜的声音就像在炒我的心一样的难受。我怀疑自己有很严重的心脏病、高血压，因为太累了，呼吸不畅，我还怀疑自己有­精­神病，因为感觉自己太痛苦，和快要疯了，于是我不停的看心脑血管医生，不停的换有名的医生，但是医生都说，我得的是更年期综合症，是正常的，但我的身体我知道，我不相信。后来我去了一家­精­神病院，院长给我开了抗­精­神的药品，说吃完看反映和效果，我吃了后，老是想吐，所以就没有吃。为此我经常到一个没有人的地方大声的哭泣，有时候真想死了算了，那样就一了百了了医生您救救我吧。

（四）家人反映和咨询师观察了解到的情况

1、家人反映：

我老伴有一点点高血压外，但不是很严重，睡眠障碍是真的，其他就没有什么病了，医生都说了，但是她不相信，我们也再三给她说，她没有病，不要乱想，但她听不进去，我们不知道她这算不算病。

2、咨询师观察和了解到的情况：

求助者随父母前来就诊，衣着整洁，­精­神正常。话语多，思维清晰，有很强的逻辑­性­，­性­格明显外向，从言语看出其­性­格的风风火火，但当说到病情的时候，话语更快了，好像有无穷无尽的苦要诉说出来。这两年来，主要是严重失眠，头痛，等问题引起的­精­神疲劳，，自知力较正常。另外

（五）心理测验结果

1、症状自评量表测验结果：SCL—90，躯体化，抑郁，强迫，焦虑，人际关系敏感，其它，总分185。

2、焦虑自评量表测验结果：SAS标准分68。

3、抑郁自评量表测验结果：SDS标准分65。

二、评估与诊断

1、根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个­性­稳定，有自知力，主动求医，并没有表现出幻觉、妄想等­精­神病的症状，因此可以排除­精­神病。

2、从该求助者的临床表现来看，起因是家庭问题，此时是一般的心里问题，但由于对这些心理冲突缺少认知，出现了很强的焦虑、抑郁情绪，从而过渡到严重的正负交感神经失调，头痛，头晕，心胸沉闷，呼吸不畅，和一定程度的注意力涣散和­精­神涣散，对声、光、噪音敏感，容易烦劳、激怒；紧张­性­头痛，入睡困难、易醒，的神经衰弱的状况，而且求助者，面对神经衰弱，认知不足，造成再次焦虑、抑郁，和不相信任何医生和科学的体检结果，出现了严重的疑病­性­质，属功能­性­障碍，所以求助者同时面临两个严重障碍，而且这两个障碍，病程都已达到两年之久。另外求助者的­精­神痛苦程度、社会功能三方面的评分上看，大于6分，SCL—90的总分高于160分，SAS、SDS的评分均达到中等程度，因此综合症段，该求助者构成疑病­性­和神经衰弱­性­神经症。

3、收集所有资料，最后诊断为疑病­性­和神经衰弱­性­神经症。

三、咨询目标

根据以上的评估与诊断，同家人和求助者协商，确定如下咨询目标：

1、具体目标：逐步改变求助者认知观念，改善求助者的睡眠障碍，增强人际互动，排解不良焦虑情绪。

2、最终目标：建立求助者挑战自我的信心，让求助者享受生活中的每一天。

四、咨询方案

1、主要咨询方法与适用原理：

咨询方法：本例综合采用催眠系统脱敏疗法、自我催眠放松疗法、认知疗法、笑容疗法，心境、行为快速终止、飚换疗法，失眠药品减量疗法，身体锻炼疗法，家庭疗法，自我超越疗法等。

适用原理：

1）催眠系统脱敏疗法：催眠系统脱敏疗法，是利用催眠和系统脱敏两者整合的疗法，又称利用催眠来进行交互抑制法，利用这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除神经症焦虑习惯的目的。系统脱敏疗法是由美国学者沃尔帕创立和发展的。沃尔帕认为，人和动物的肌­肉­放松状态与焦虑情绪状态，是一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用。例如，在全身肌­肉­放松状态下的肌体，各种生理生化反应指标，如呼吸、心率、血压、肌电、皮电等生理反应指标，都会表现出同焦虑状态下完全相反的变化。这就是交互抑制作用。而且，能够与焦虑状态有交互抑制作用的反应不仅是肌­肉­放松，即使进食活动也能抑制焦虑反应。根据这一原理，在心理治疗时便应从能引起个体较低程度的焦虑或恐怖反应的刺激物开始进行治疗。一旦某个刺激不会再引起求治者焦虑和恐怖反应时，施治者便可向处于放松状态的求治者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之内，经过多次反复的呈现，他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖，治疗目标也就达到了。这就是系统脱敏疗法的治疗原理。

2）自我催眠放松疗法，是把简单的自我催眠程序教与求助者，让求助者在平时，自我练习，使求助者能放松身体时候，使­精­神也同时放松下来，达到安神的类似安定药品的作用。

3）心境、行为快速终止飚换法，是一种利用外间­干­扰，强有力的强行的­干­扰求助者的心灵，使求助者的心境突然终止，而造成注意力方向转向­干­扰源的方法，几十几百次的使用，能最快的改变求助者固有模式，并且快速结合要改变成的新的模式进行，就可以使求助者创造出一种新的心境、行为模式，此模式又叫NAC——改变神经链条方法。

4）笑容疗法，在与求助者协商的情况下，让求助者，每天早、中、晚三次进行十分钟的笑容练习，长期练习可以改变求助者的心情。

5）认知疗法，认知疗法是帮助求助者建立对事物新的看法和观念，其实就是世界观、人生观、价值观等观念的调准，在此求助者身上，要引导求助者对社会、人际、对更年期综合症、对失眠、疑病、焦虑、抑郁等，产生新的观念，树立战胜病魔的信心。

6）其它，略。

2、双方的权利和义务：

咨询过程中，求助者及其监护人的权利和义务：

权利：

（1）求助者可以根据个人的意愿选择咨询师；

（2）对咨询过程不满意可要求更换咨询师；

（3）对咨询方案、咨询收费、咨询时间有知情权、协商权和选择权。

义务：

（1）遵守咨询机构的有关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则；

（3）求助者应尊重咨询师，按照约定时间不失约、不迟到，如果有特殊情况提前通知咨询师。

咨询过程中，咨询师的权利和义务：

（1）热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识，增强技能，提高自身素质，遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系；

（2）心理咨询师不得因求助者的­性­别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者；

（3）心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的­性­质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务；

（4）心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议；

（5）心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系，尽量避免双重关系（尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系），更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异­性­有非礼的言行；

（6）当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者做出明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师或医师。

（7）心理咨询师始终严格遵守保密原则。