张海涛一直在注意着秦清的动作,当然秦清察看心脏缝合位置时,眼中闪过那丝惊讶的表情,也没有逃过他的眼睛,看到秦清用询问的眼神看向自己时,张海涛没有说话只是微笑的点了点头。
手术并没有完成,唐晓峰的心思也不在张海涛对他的赞赏,看到秦主任走到自己左侧查看心脏时,他微微一笑让出位置对着秦清和张海涛说道:“俩位老师胸腔内损伤已经处理完毕,现在可以处理患者骨折的肋骨了。”
秦清来之前在电话里听王长青说过病人肋骨骨折,并伤害到患者的胸腔,具体骨折到什么情况,秦清还不是很了解,现在听到唐晓峰说可以为处理患者骨折的肋骨,不由问道:“患者的骨折情况怎么样?”
唐晓峰抬头望了张海涛一眼,张海涛冲着自己微微一笑没有回答的意思,唐晓峰知道他是给自己表现的机会,于是朝秦主任答道:“病人有四处肋骨出现骨折,右肋第四和第五及第六肋骨轻微骨折,其中左肋第五根肋骨开放性骨折需要要处理,其它都是闭合性骨折,不需要处理。”
秦主任听了后,转头看了病人的监测仪,病人的体征非常平稳。然后对唐晓峰道:“嗯,那小唐你继续给患者做复位手术,我和张医生继续在旁给你指导。”
秦清这么一说也就让张海涛一颗悬着心放下了,忙以眼神示意唐晓峰继续去完成复位手术,唐晓峰重新走到秦清身边,着手为患者清理胸腔后,开始现为患者左肋第五肋骨做开放性骨折复位手术。
骨折一般是由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病,其中可分为,闭合性骨折和开放性骨折,闭合性骨折的骨折处皮肤或粘膜完整软组织损伤较轻,不与外界相通,所以闭合性骨折没有受到污染骨折愈合也较快,不需要手术处理。
开放性骨折就有所不同了,凡骨折时覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂,使骨折断端和外界相通,开放性骨折的治疗既要保证骨折的愈合,又要避免伤口的感染,就如现在手术台上这个患者的左肋第五根肋骨,需要清创,手术固定复位才行。
一般人体的肋骨骨折,都是由于外力作用所造成的,肋骨骨折常发生在第4~10肋。第1~3肋较短,且有肩胛骨、锁骨保护,不易骨折。第11~12肋为浮肋,活动度大,骨折少见。
但如果造成第1~3肋或第11~12肋骨折,则往往外力打击很大,应密切注意有无合并胸内或腹内器官损伤。由于致伤外力不同,可以产生单根或多根肋骨骨折,每根肋骨又可在一处或多处折断;单处骨折如无胸内脏器损伤,基本上算不多严重。
手术台上的患者,就因车祸受到外力撞压使得肋骨骨折,都是处于第四肋骨至第七肋骨之间,还好多是闭合性肋骨骨折,那样的骨折本身并不致命,多可在二至四周内就会自行愈合,这也就是唐晓峰说除了左肋第五肋骨那根开放性骨折以外其它不需要处理的原因。
患者的危险症状源头就在唐晓峰要复位的左肋第五根肋骨,正是那肋骨发生开放性骨折,并且引起肺部及心脏挫伤,使得患者在心血管科外科急救室里,血压急速下降使手术难度加大了不少,不过好在张海涛和唐晓峰已经处理好肺部和心脏的挫伤之后,接下来的开放性骨折复位就容易多了。
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