直到去年，电子病历的渗透率也不足百分之五十，国内的医疗数据库下，连半数的统计资料都无法获取，再加上已经纳入管理的病历同样存在诊疗数据不准确、病历编码不规范等问题，临床成本几乎不可能得到准确测算……

诊疗能力不行，成本也估算不准，强行推广DRGs，只会是一本烂账。

之前的按项目收费，受苦的是病人和医保局。

现在倒霉蛋变成了病人和医院。

“我也明白，强制推行DRGs会加剧医院和医保局相关方的利益冲突，但这是大势所趋，我无能为力。”傅清叹息。

顿了顿，他又说道：“而且，和你想象的可能不太一样，顶尖医院也不一定能赚到钱！

“静海市人民医院是白云省的DRGs试点医院，上半年他们的脑外科亏损了两千多万，一个科室两千多万……”

许秋脸色一肃。

静海市人民医院是他脑外科学术讲座的第一站，这所医院的脑外科在省内排名第一，在南部也是赫赫有名。

作为王牌科室，竟然亏钱了？！

傅清解释道：“静海市人民医院的脑外科大主任太轴了，坚持要用最合理的治疗手段，不肯为了降低成本而选择低价、原始的器材、药物等。

“而他们科室拥有着省内最顶尖的脑外科医疗资源，因此花医保基金如流水，半年就亏损了几千万。上个月他被调岗了，大主任换了人。”

让医生只干医生该干的事情，这句话看似是废话，但想要实现，难如登天。

临床要考虑的，除开权威的指南，有效的诊疗手段、患者自身的综合情况等，还有一个重要的因素——外行对临床医生的指导与规范。

如今制度发生巨大的改动，而静海市人民医院却仍旧我行我素，断然会受到苛责。

许秋沉吟道：“现在的情况是，医疗机构，自上而下都得靠节流，才能达到DRGs的规定？”

傅清摇头：“没有这么夸张，但以前是先考虑治疗手段，其次才是费用，现在可能得把费用放在首要地位，其次才是在合理的价格区间内选择诊疗方式了。”

许秋自己倒是不担心。

从病人入院开始，他精准选择检查方式，避免了许多看似合理实则无意义的检查，就已经开始省钱了，业内能把诊疗成本控制得比许秋还低的，没有多少人。

但，临医其他医生做不到。

DRGs的初衷一定是好的，终极目标就是医保控费、医院节省成本、病人省钱，但真正落实到基层，最好的结局都是各大医院亏损，医生待遇下降，医保不得以退一步找各种理由给医生、医院补贴，保证医生有一口饭吃。

而更多的医生为了补贴家用，只能靠兼职来维持以前的收入，比如在某些平台进行互联网问诊，甚至下班后直接跑滴滴、送外卖等。

至于比这更坏的结局，那就是医院崩溃，医生发现每收一个病人就得扣几十甚至几百奖金，所有人都开始推诿，而这时卫健委发文禁止拒诊，最后医生发现斗不过，于是拿了执业医师证就直接转行跑路，整个医疗系统摇摇欲坠。

“有解决办法吗？”许秋问道。