病人突发意识丧失,之后又出现呼吸困难,尽管能用肝性脑病来解释,但发病过程不符合肝性脑病的进展性,大概率可以排除。
许秋点了点头,认可了肝胆科主任的看法。
术业有专攻……
其他科室的医生对肝性脑病的理解不够深刻,从专业的角度来看,谢韵诗是肝性脑病的几率很小。
“许医生都说不是了,那就排除!”
“对头对头,不是肝性脑病!”
主任们赶紧调转话头。
肝胆科主任脸都绿了……我分析了一大堆,你们全部都是一脸质疑的表情,许医生点个头你们就认错了!
心内科医生思索良久道:“这么看来,那就是心脏问题了?”
临床上的呼吸困难,相当大一部分是急性心力衰竭。
许秋低声道:“急性心力衰竭,主要靠四个诊断条件:呼吸困难、B型利钠肽、心电图和超声心动图的表现。”
众人连忙看向病历,表情都有些惊喜。
完全符合!
“是急性心力衰竭!”心内科主任迫不及待地给出了结论。
只是,这只是引起呼吸困难的大方向,更细致的病因呢?
是急性失代偿性心力衰竭,亦或是急性肺水肿、心源性休克,或者是孤立性右心心力衰竭?
“急性失代偿性心力衰竭有一个特点——发病时渐进性的,但病人病程进展迅速,可以排除。”心内科主任摇头。
另一位心内科的医生也道:“急性肺水肿虽然是迅速发病,但病人一般存在后负荷增加、左心室功能舒张功能障碍和瓣膜病,谢韵诗虽然有二尖瓣、三尖瓣的轻度关闭不全,却不足以作为急性肺水肿的发病要素。也能排除。”
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