公元20世纪50年代,随着医生能检测胎儿的情况,人们更加关注胎儿的健康。当为了婴儿的利益而延长分娩时间时,助产措施就显得更为重要了。在可以监视胎儿心跳的尖端技术得以在分娩过程中使用后,对分娩的干预进一步加强了。
医生们认为妇女们的分娩持续时间是有一个平均值的,正因如此,医生们测算出了常规的分娩时间。一旦妇女们的分娩时间与这个平均值不符,医生们就会通过静脉注射来加快或放慢产妇的宫缩。因此,镇痛在这种情况下常常是必要的,医生们通常就会使用止痛剂。止痛过程能够减缓宫缩,而催产素的使用则可以加快宫缩。不过这种恶性循环以及使用药物的副作用在后来导致胎儿有很多不适。许多胎儿的接生都是在催产的介入下进行的。这不仅是为了表面的母婴安全,也为医院带来了方便。然而由此对胎儿产生的不良影响也剧增,仅在公元1970年到公元1975年期间,在英格兰和威尔士就由原先的新生儿中的27%增加到40%。
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镇痛方法的改善
随着新生儿的安全出生率越来越高,下一个要解决的问题便是分娩过程中对产妇们的镇痛方法。直到公元19世纪末,除了在床底搭一块木板当产妇的支架和咬住一块橡胶,几乎没有其他镇痛的方法。所以人们常说能从这“危险又充满剧痛”的分娩中存活下来的妇女真的要感激上帝。
自从获得了维多利亚女王的准许,氯仿这一麻醉剂就被广泛地应用在了分娩过程中,但在公元19世纪末期,人们也意识到了它所产生的副作用的危险性。助产士很难掌握麻醉剂的剂量,在分娩中因它的使用而引起死亡剧增,这就促使人们要寻找一个更安全的方法。在公元20世纪来临的时候,德国人将镇静剂和吗啡草混合成麻醉剂并加以改进,这就是所谓的“半麻醉”。这样命名的原因是,当被注射了这种麻醉剂,病人就会进入睡眠状态,而当他们醒来时,就往往像处在清晨刚睡醒的状态。在接下来的40年中,这种麻醉剂得到了广泛应用,几乎成为一种医生们通用的麻醉剂,但它也不是没有问题的,因为每个产妇的剂量所需都是不同的,这就需要对其进行多次注射。因为对于许多产妇来说,此麻醉剂的药效较慢,所以第一剂所产生的麻醉效果要耗掉很多时间。
所以,半麻醉也像其他麻醉剂那样停用了,同时更多的令人满意的药物则出现了,其中一种一直沿用至今的就是哌替啶。这种麻醉剂在公元1939年传到了德国,虽然哌替啶是一种有效的止痛剂,但它也同样有副作用,像其他化学药品一样,会由于母亲的血液循环向胎儿提供生长所需的物质通过脐带和胎盘传给胎儿。如果这样的话,胎儿的呼吸就会减弱,一旦对胎儿产生了更严重的副作用,医生就会使用抗毒剂。
另一种一直应用到现在的止痛剂叫做安东诺斯,由一氧化二氮和氧气混合制成,通过吸入体内产生作用。这种药物的优点在于它的副作用极小。它的使用取代了三氯乙烯,一种公元20世纪50年代流行于英国的吸入式止痛剂。
硬膜麻醉的发展最终给分娩过程中的镇痛带来了革命性的变化。最初这一技术于一战期间应用在一般内科方面,但随后被改良应用于妇产科。具体方法是在脊椎的腰部区域注射局部麻醉剂,这样就会产生下身的暂时麻痹。这一技术的最大好处之一是施行剖腹产术时产妇可以保持清醒的意识,这样她就能完全体会孩子出世时的激动心情,还可以在孩子一出世后就把他抱在怀里。
硬膜麻醉尽管有很多益处,但还不很完善。这一技术虽然可以完全解除分娩中的痛苦,可对一些产妇来说还是有很多缺点的。很多产妇发现(使用麻醉术后)在分娩的最后阶段她们很难有力气生下孩子。目前在已知的一些病例里,这一技术甚至导致了产妇的死亡。
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