公元20世纪,在医学各个领域取得的主要进展对产科领域的发展起了很大的作用。青霉素,公元20世纪最大的发现,保证了新生儿及母亲的安全。二战的爆发使得对用于治疗伤员的抗生素的需求大大提高了。因为当时英国处于战争之中,所以青霉素的研究和产量都很有限。直到美国对英国提供援助后,青霉素才被广泛使用,并有效地防治了产后高烧。
公元19世纪20年代,对产妇的医疗护理开始引起人们的注意。这个国家里发生的所有疾病中,生育是最危险的。在英格兰和威尔士每年有超过3000名的妇女死于分娩,还有成千的产妇在分娩中致残。政治家急于阻止出生率的下滑,但是在分娩如此危险的情况下劝人们多生小孩相当不容易。
显然,医疗护理服务必须得到改善,这样才能降低产妇的死亡率。卫生部的高级官员詹妮·凯坡贝尔医生在公元1924年她的有关产妇死亡率的政府报告中强调,有相当多的方面需要改进提高。她的报告主要提到卫生设备、住房、佝偻病(导致难产)、小产、流产、雇用助产士的问题以及妇产科的医疗水平等。对于政府而言,压力越来越大,尤其是在公元1932年一份政府报告发表之后。该报告指出死于分娩的产妇中有死于“本可避免的因素”。
医院开始引进新的抗菌措施及改进卫生水平以提高产妇的存活率。
另一个对产妇生命的巨大威胁是产后大出血。血液的快速流失几乎总是造成休克及随后的死亡。尽管使用麦角新碱可以通过促进失血血管连结来治疗产后大出血,但直到输血成为可能后,大出血才真正得到了治疗。
医生们发现他们不能安全地为病人输血,因为输入的血液进入人体后总会引起奇怪的反应。公元1901年维也纳的医生及医学研究专家卡尔·兰德施泰纳发现了血液中的凝集素并将人类血液分为四种。到公元1915年时医生们已经能够正确区分病人的血型,而到公元1930年时血库开始建立起来。
随着医学及产科知识和治疗手段的丰富,分娩比以往更加易于控制,这预示着在分娩护理中一个新的医学时代来临了。中医学干预可以避免复杂的分娩过程所带来的危害,因此这得到了芝加哥产科医师约瑟夫·B.德莱的大力推荐。他推荐在所有的分娩手术中使用外阴切开术及产钳,即便是常规的手术。同时他推荐使用药物来加速胎盘的剥离,然后按照他称之为“鞋拔策略”的方法将之移除。德莱认为按照这种方法操作将极大减少分娩过程中对母婴的伤害。他的理论在美国广为流行,公元20世纪30年代后更是得到了广泛应用。
到了公元20世纪40年代,外阴切开术已被西方医院广泛应用,但在公元20世纪70年代以前手术都是在没有施行局部麻醉的情况下进行的。然而这项技术除了在必要时应用外并没有在英国流行起来。随着越来越多的产妇到医院进行分娩,医学干预在分娩中进一步介入,同时严格消毒措施也得到了应用。这其中还包括一些细心的产前准备:剃去荫部的毛发及进行灌肠。
医生也会规定分娩时产妇的姿势,但不幸的是这些姿势更利于他们进行手术而不是利于产妇分娩。公元19世纪英国的产妇大都被建议应朝左侧躺着分娩,因为英国维多利亚女王时代,这种姿势被认为是最正派的,到了公元19世纪20年代,妇产科医生要求产妇平躺,双脚呈马镫形放置,但现在人们认为这样会给血压造成不利影响,降低子宮收缩的强度,增加了使用产钳及剖腹产的可能性。在荷兰,产妇往往采用坐姿分娩,分娩中使用真空提取器及产钳的比例几乎不超过4%,而在美国一些医院使用这些手段的几率却高达65%。
另一种被妇产科应用的助产术是人工引导术,它可以避免因婴儿体形过大造成的难产。这样就很少注意到对婴儿的护理及由早产所带来的可能危害。人们实际上认为提前一两个星期“把苹果从树上摇落”是很有益的。通常的方法是口服蓖麻油或奎宁以加速子宮的收缩,但往往唯一的效果是引起孕妇呕吐。
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